Autores: Taylor, Ainszestein y Alexoupolus
La hipótesis de la
"Depresión Vascular" postula que la enfermedad cerebrovascular puede
predisponer, precipitar o perpetuar algunos síndromes depresivos geriátricos.
Esta hipótesis ha estimulado muchas investigaciones que han mejorado nuestra
comprensión de las complejas relaciones entre la depresión tardía (LLD), los
factores de riesgo vascular, y la cognición. Sucintamente, hay relaciones bien
establecidas entre LLD, factores de riesgo vascular y hiperintensidades
cerebral, el sello distintivo radiológicamente de la depresión vascular. La
disfunción cognitiva es común en LLD, particularmente la disfunción ejecutiva,
una predicción de la búsqueda de la mala respuesta antidepresiva. Con el
tiempo, la progresión de hiperintensidades y déficits cognitivos predice un mal
curso de la depresión y puede reflejar subyacente empeoramiento de la enfermedad
vascular. Este trabajo sentó las bases para el examen de los mecanismos por los
que las influencias de la enfermedad vascular y los circuitos del cerebro
influye en el desarrollo y curso de la depresión. Revisamos los datos que
prueban la hipótesis de la depresión vascular con un enfoque en la
identificación de posibles mecanismos vasculares subyacentes. Se propone una
hipótesis de desconexión, en el que el daño vascular focal y localización de la
lesión de la sustancia blanca es un factor crucial, que influyen en la
conectividad neuronal que contribuye a la sintomatología clínica. También
proponemos hipótesis inflamatorias e hipoperfusión, conceptos que vinculan los
procesos vasculares subyacentes con efectos adversos sobre la función del
cerebro que influyen en el desarrollo de la depresión. El objetivo principal de estas hipótesis
no es sólo informar la relación entre la enfermedad vascular y la depresión,
sino también proporcionar orientación sobre la reutilización potencial de
agentes farmacológicos que pueden mejorar los resultados LLD.
Fuente:
Psiquiatría Molecular 18, Páginas: 963-974, septiembre, año 2013
Publicado:
Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo
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