Psicosis, riesgo cardiovascular y mortalidad asociada: ¿vamos por el buen camino?

Autores: Miguel   Castillo  Sánchez y Mireia  Fàbregas Escurriola

Resumen 

Los pacientes con patología psicótica tienen un mayor riesgo de mortalidad precoz. Además de las causas no naturales (accidentes, suicidio), la causa cardiovascular (CV) está de 2 a 4 veces más presente que en población general. Esta revisión no sistemática de MEDLINE pretende  esclarecer  el   papel  de todos   los condicionantes  implicados. La  patología   psicótica  se  relaciona con  hábitos  de    vida  poco  saludables  tales  como el tabaquismo, la dieta no equilibrada o el sedentarismo. Los fármacos neurolépticos también han sido  estudiados como desencadenantes de obesidad y síndrome metabólico. Por tanto, los pacientes psicóticos parecen predispuestos a sufrir muchos de los factores de riesgo CV «clásicos». No es que  las puntuaciones en las escalas de riesgo cardiovascular (RCV) (Framingham, cardiovascular; SCORE) sean superiores a las de la población general. También encontramos publicaciones en Mortalidad; las  que  evidencian mayor  dificultad  en  el  manejo  de  la prevención primaria y secundaria   de  la enfermedad CV. Además, algunos  factores bioquímicos  (niveles plasmáticos de cortisol, ACTH, homocisteína, PCR)  podrían  indicar  una   N vulnerabilidad de la psicosis perse, así como los hallazgos sobre hiperglucemia y  resistencia  a  la insulina  en  Psicóticos no  tratados  con  psicofármacos. Estos factores  «no-clásicos»  podrían alteran  la  validez   de  las   escala de RCV diseñadas para  la población general. Por  otro  lado, los antipsicóticos   podrían    controlar  factores  intrínsecos  de la psicosis (han demostrado disminuir la mortalidad global), no  quedando claro su papel  en la  mortalidad CV.

Fuente: Elsevier abril-mayo 2013
Publicado: Dra. Yeremy Bautista