RESUMEN
Autores: Sergio Ruiz
Doblado, Antonio Baena-Baldomero y Guadalupe Esparrago-Llorca
Servicio de Psiquiatría,
Hospital de la Merced, Osuna, Sevilla, España
Clozapina continua aun
siendo en la actualidad el patrón-oro en el tratamiento de la esquizofrenia
resistente. Tras analizar exhaustivamente el uso de la clozapina en condiciones
de practica clínica cotidiana (dosis, efectos adversos más comunes, resultados
en pacientes resistentes, aspectos relacionados con la agranulocitosis y las
convulsiones, indicaciones para la determinación de los niveles plasmaticos)
se detallan las estrategias de potenciación de clozapina en el 40–70% de
pacientes que son refractarios a este fármaco. La mayoría de las pautas de
potenciación procede de series de casos y estudios abiertos, y en menor medida
de ensayos clínicos. Dentro de los antipsicoticos atípicos se han usado con
suficiente respaldo empírico
amisulpride y risperidona, y con menor respaldo aripiprazol. Dentro de los
reguladores del humor se han usado litio, ácido valproico y lamotrigina, esta
última con suficiente respaldo empírico.
Por último, algunos tratamientos experimentales como los moduladores
NMDA-glutamato podrían ser también
potencialmente eficaces como estrategia de
potenciación futura en la esquizofrenia
refractaria a clozapina.
Fuente: 2011.
Elsevier España, S.L.
Publicado:
Dr. Arnulfo V. Mateo Mateo
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